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什么是腰椎间盘突出症
2019-04-11 161

  腰椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”。什么是退变?最常见的例子就是脸上的皱纹,年龄大了后几乎每一个人都会有皱纹爬上我们的面庞。也就是说在我们年龄增长过程中,椎间盘发生突出是必然现象,这是自然进程,没有人能够阻止。

  难道每个人都会腰椎间盘突出?答案是肯定的。当我们体检做CT或核磁后被告知有腰椎间盘突出,不用太担心,如果没有症状,它就像我们脸上的皱纹一样。所以医生并不治疗腰椎间盘突出,我们只治疗腰椎间盘突出症。

  换言之:腰椎间盘突出不是病,腰椎间盘突出症才是病,需要治疗。

  虽然影像检查的腰椎间盘突出,并不代表着一定有病,但也暴露出一些潜在问题。如果发现有腰椎间盘突出,那么我们就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不够好,比如久坐,经常蹲着,弯腰抬重物,喜欢睡软床,常常蜷坐在沙发上等等。体检为我们敲响了警钟,将来的生活工作就要注意避免这些不良的生活工作习惯。否则当腰椎间盘突出真的产生症状,就比较麻烦了。

  腰椎间盘突出症有哪些症状?

  首先是腰痛。但是有一部分患者说我只有腿麻或者疼痛,腰一点也不痛呀,怎么就是腰突了呢?其实这一类的患者往往在过去都有那么一次腰痛病史,只是部分腰椎间盘突出引起的腰痛可能不太严重并且是一过性的,休息两天就不痛了,没有给与足够的重视,但是椎间盘髓核还是继续突出,逐渐压迫神经。当脊神经受到压迫时,腿和脚的麻木疼痛症状便产生了。

  单个腰椎间盘突出一般会导致一条神经根受压迫,那么这条神经所分布的区域就会出现麻木疼痛。腰椎最长受累的神经根有三条,腰4神经根,腰5神经根,骶1神经根。

  这三条神经根任意一条受累,都可能出现一侧臀部和大腿后侧外侧的麻木或者疼痛,患者经常用“一条线这么痛下来”来描述。痛到臀部或者大腿后外侧的情况往往是早期症状,此时通过服药和理疗症状可能部分缓解,并维持一个较好的状态相当长时间,如果症状继续加重那么小腿的症状就会表现出来。

  我们把小腿分为内侧,外侧和后侧,内侧疼痛表示腰4(L4)神经根受压迫,出问题的椎间盘多为腰3/4(L3/4),外侧疼痛表示腰5(L5)神经根受压迫,出问题的椎间盘多为腰4/5(L4/5),后侧疼痛表示骶1(S1)神经受压迫,出问题的椎间盘多为腰5/骶1(L5/S1)。当然腰椎间盘突出症的症状也可能会很复杂,这里提到的只是最常见的情况。

  突出的椎间盘是为什么会让我们感到疼痛?(疼痛原因)

  突出的椎间盘大致从3个方面对神经根造成损伤。

  第一是直接压迫,这个没什么解释,大家都明白;

  第二是化学刺激,由于椎间盘内化学成分和神经周围环境迥然不同,椎间盘破裂突出时贴近神经根,是其周围环境化学成分明显改变,这样的化学刺激也可以影响神经根功能,患者会感觉到相应区域发冷或者发热,觉得酸酸的不舒服,但又不十分痛,就是难受;

  第三是炎症反应,椎间盘内容物突出,不该出现在神经周围的东西出现了,于是身体就会认为它是异类,会主动清除它,这样就会在局部形成炎症,炎症刺激也会导致神经发炎,引起疼痛或酸胀不适。

  一般炎症反应和化学刺激引起的神经根症状,在积极药物以及理疗(保守治疗)之后都会有所缓解,但是症状容易反复。直接压迫引起的症状保守治疗效果非常有限,往往需要手术治疗。

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